Wat zijn de bijwerkingen van ramipril?
Ramipril heeft een meervoudige werking. Primair wordt het voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. Maar het kan ook helpen bij hartfalen en diabetische nierziekten.
Hoewel verschillende patiënten er baat bij hebben, brengt het medicijn ook nadelen met zich mee. In dit artikel laat ik als farmaceut zien wat ramipril precies doet in het lichaam en wat de belangrijkste 11 bijwerkingen zijn.
More...
Wat is ramipril?
Ramipril valt onder de ACE-remmers. In ons lichaam zit het Renine-Angiotensine-Aldosteron-Systeem (RAAS), wat de bloeddruk regelt door bloedvaten te vernauwen en zout + water vast te houden.
Normaal gesproken zet een enzym genaamd ACE een stof om in angiotensine II. En dat hormoon laat bloedvaten samenknijpen en het lichaam zout en water vasthouden.
Maar zoals het woord het al zegt wordt ACE geremd door ramipril. Hierdoor is er minder angiotensine II actief, waardoor bloedvaten ontspannen en wijder blijven. Dit verlaagt de bloeddruk.
Ook houden onze nieren door deze remmende werking minder zout en vocht vast, wat ook een bloeddrukverlagend effect heeft. Deze werking biedt voordelen voor mensen met hypertensie, maar ook bij hartproblemen.
Dit zit hem erin dat het hart op deze manier minder hard hoeft te werken om bloed rond te pompen. Daarbij ontlast het de nieren, wat vooral gunstig is bij diabetische nefropathie of nierschade (door een hoge bloeddruk).
Doel van dit artikel
Ondanks de voordelen heeft ramipril ook nadelen. Hieronder licht ik als farmaceut 11 belangrijke, soms gevaarlijke bijwerkingen van ramipril toe. Deze bijwerkingen staan ook in de bijsluiter vermeld, alleen worden ze in dit artikel nader toegelicht.
Hoe lang duurt het voordat ramipril effect heeft?
Binnen enkele uren na inname kun je de eerste effecten al merken van ramipril. En hiermee bedoel ik vooral dat je al vrij snel bijwerkingen kunt opmerken.
Al gauw wordt namelijk de bloeddruk verlaagd, waardoor je je in eerste instantie minder prettig kunt voelen.
Het lichaam heeft altijd tijd nodig om te acclimatiseren aan de veranderingen.
Een arts schrijft ramipril daarom niet voor een weekje om uit te proberen, maar meestal voor minstens 4 weken om te zien of het een stabiel effect geeft.
Het lichaam heeft minstens 2 - 4 weken nodig om te wennen aan de veranderingen. Na de gewenning zal ook het echte stabiele bloeddrukverlagende effect zichtbaar moeten zijn.
Voor het beschermen van het hart en de nieren kan het nog wel langer duren. Soms wel maanden of zelfs jaren voordat er een zichtbaar effect is. Dit komt dus allemaal door de langzamere opbouw van ramipril.
De 11 belangrijkste bijwerkingen van ramipril
- Te lage bloeddruk
- Prikkelhoest
- Maag-darmklachten
- Smaak- en reukstoornissen
- Huidreacties
- Nierfunctiestoornissen
- Teveel kalium in het bloed
- Vermoeidheid
- Hartritmestoornissen
- Bloedafwijkingen
- Angio-oedeem
#1 Te lage bloeddruk
Een risico dat altijd op de loer ligt bij bloeddrukverlagende middelen is dat de bloeddruk te ver daalt. Bij ramipril zie je dat vooral in het begin van gebruik, maar het blijft altijd een bijwerking die uit het niets kan optreden.
Zoals je eerder hebt gezien remt ramipril het enzym ACE, waardoor er minder angiotensine II wordt aangemaakt. Dit maakt dat je bloedvaten als het ware geforceerd worden meer te ontspannen en te verwijden.
Daarbij laat je meer vocht en zout door via de urine. Beide effecten zorgen dat je bloeddruk daalt, maar dat kan dus ook doorslaan.
Er zijn situaties die de kans op deze bijwerking van ramipril verhogen zoals wanneer je weinig water hebt gedronken, flink hebt gezweet of plastabletten slikt waardoor je ook extra vocht verliest.
Typerende klachten voor een te lage bloeddruk zijn:
#2 Prikkelhoest treedt vaak op als bijwerking van ramipril
Een bijwerking van ramipril en andere ACE-remmers die veel voorkomt is dat je last krijgt van een droge prikkelhoest.
Het enzym ACE is namelijk ook betrokken bij de afbraak van een specifiek eiwit genaamd bradykinine.
Bradykinine heeft een aantal effecten specifiek in de longen, zoals het prikkelen van zenuwuiteinden in de luchtwegen.
Ramipril zorgt er indirect voor dat bradykinine minder wordt afgebroken, waarna het stofje kan gaan opstapelen.
Het vervelende hierbij is dat het moeilijk weg te hoesten is. Dus je blijft vaak maar aan het hoesten, zonder dat de kriebel verdwijnt.
#3 Maag-darmklachten
Bij het gebruik van ramipril kunnen er ook vervelende buikklachten optreden. Dit komt vaak ook door het indirecte effect wat het middel heeft op bradykinine.
Dit stofje is namelijk niet enkel in de longen aanwezig, maar ook in het maagdarmkanaal. Dus zodra bradykinine minder wordt afgebroken, kan het ook daar gaan opstapelen en voor klachten zorgen.
Het staat er ook om bekend dat het ontstekingsreacties kan geven in die regionen. Je kunt dan last krijgen van:
#4 Smaak- en reukstoornissen
Veranderingen in je smaakbeleving en verminderde reuk zijn een zeldzamere, maar wel vervelende bijwerking van ramipril.
De precieze oorzaak is niet helemaal duidelijk. Maar er zijn vermoedens dat het door twee factoren wordt veroorzaakt bij het gebruik van ramipril.
Enerzijds doordat er veranderingen plaatsvinden binnen de enzymen in het speeksel en slijmvlies.
Anderzijds doordat de verminderde afbraak van bradykinine je reuk- en smaakzenuwen kunnen beïnvloeden.
Deze bijwerking merk je simpelweg aan dat je reuk minder goed is en dat het eten anders smaakt dan je gewend bent. Sommige mensen krijgen ook een metaalsmaak in de mond. Dit is allemaal niet perse gevaarlijk, maar wel storend.
#5 Huidreacties
Er zijn gevallen bekend van zowel milde als ernstige huidreacties door ramipril. En voordat je begint met het gebruik, weet je eigenlijk nooit óf en in welke mate je last gaat krijgen van huidklachten.
Je kunt via twee verschillende routes huidreacties krijgen:
Bestaande huidklachten kunnen verergeren!
Je wilt sowieso alert blijven als er voor gebruik al huidproblemen spelen, zoals psoriasis of eczeem. Deze kunnen namelijk door ramipril verergeren.
Ook kunnen huidklachten uit het verleden opnieuw aangewakkerd worden. De meest bekende huidreacties door ramipril zijn:
In zeldzame gevallen kun je last krijgen van netelroos, galbulten of willekeurige blaarvorming. Als je ernstige huidreacties bij jezelf opmerkt die ook veel pijn doen, wil je waarschijnlijk medische hulp inschakelen.
Sommigen moeten het gebruik staken en overstappen op een ander medicijn.
#6 Nierfunctiestoornissen
Het komt misschien wat vreemd over. Ramipril zou de nieren juist moeten beschermen, terwijl tegelijkertijd een bijwerking is dat er nierproblemen kunnen optreden.
Maar zowel de bescherming als de eventuele problemen komen voort uit hetzelfde mechanisme.
Net als dat je bloeddruk daalt door ramipril (wat goed is), kan het ook teveel van het goede worden: een té lage bloeddruk (wat ongezond en soms zelfs gevaarlijk is).
Het zit zo: onze nieren fungeren als het filtersysteem in ons lichaam.
En om goed te kunnen filteren moet er een beetje druk op staan. Maar bij diabetes type 2 of een hoge bloeddruk staat er vaak 'van nature' teveel druk op de filters. Dat is schadelijk voor de nieren. En ramipril haalt er wat druk vanaf; dat is de beschermende kant.
Maar als er op dit moment al minder druk op de nieren staan, bijvoorbeeld bij uitdroging door plaspillen of als de nierslagaders verkalkt zijn, kan het effect van ramipril teveel van het goede worden. De druk wordt dan te laag, waardoor je nierfunctie ondermaats wordt.
Vandaar dat je voorschrijvende arts normaliter bekijkt of je nieren wel goed functioneren vlak nadat je bent begonnen met het medicijn en bij een eventuele dosisverhoging.
Een lichte daling van de nierfunctie merk je meestal niet, maar is alleen te zien bij bloedonderzoek. Als de achteruitgang ernstiger wordt kun je klachten krijgen als:
#7 Teveel kalium in het bloed
Het mineraal kalium hebben we allemaal nodig. Maar zowel een kaliumoverschot als een kaliumtekort zijn schadelijk voor het lichaam. En iets wat je veel terugziet bij bloeddrukmedicijnen is dat ze 'iets' doen met kalium.
Sommige medicijnen zorgen ervoor dat je juist extra kalium uitplast. Maar veel ACE-remmers, doen juist het tegenovergestelde. Zo ook ramipril; het medicijn zorgt ervoor dat je extra kalium binnenhoudt.
Maar teveel kalium in het bloed is dus niet gezond en kan zelfs giftig worden voor het lichaam. Je kunt last krijgen van spierklachten en een verstoring van elektrische signaaltjes binnen het hart.
Risicofactoren
De kans op deze bijwerking stijgt:
#8 Vermoeidheid is een vervelende bijwerking van ramipril
Je kunt via meerdere wegen vermoeidheid of een zwak gevoel ervaren door ramipril.
De meestvoorkomende trigger is een te lage bloeddruk, waardoor je hersenen en spieren minder bloedtoevoer krijgen.
Daarnaast kan een verschuiving van elektrolyten een rol spelen; met name als je teveel kalium in het bloed hebt.
En als je toevallig één van de ongelukkigen bent bij wie de nierfunctie vermindert, kan dat ook een futloos gevoel opleveren.
Indirect kan ook je slaap verstoord worden door de vervelende kriebelhoest. waarna je je overdag duf en minder fit voelt.
#9 Hartritmestoornissen
Net als vermoeidheid zijn hartritmestoornissen vrijwel altijd een indirecte bijwerking van ramipril. Maar een slechter functionerend hart is natuurlijk wel een stuk gevaarlijker dan je moe en futloos voelen.
De voorloper van hartritmestoornissen in dit geval is meestal een teveel aan kalium in het bloed. Kalium is onmisbaar voor een goed functionerend hart, omdat het een belangrijke rol speelt in de elektrische signaaltjes binnen de hartspier.
Een te lage bloeddruk kan ook het hartrime verstoren
Het hartritme kan ook verstoord raken door een te lage of te snel dalende bloeddruk. Ons hart is namelijk een spier die een voortdurende zuurstofstroom nodig heeft.
Vooral wanneer het lichaam dit dan probeert te compenseren met een hartslagverhoging, kun je last krijgen van hartritmestoornissen.
#10 Bloedafwijkingen zijn gevaarlijke bijwerkingen van ramipril
Gelukkig is deze bijwerking van ramipril heel zeldzaam, maar als het bij jou optreedt is het goed mis. Het middel veroorzaakt bij sommige mensen afwijkingen in het bloed.
Deze afwijkingen kunnen ontstaan door zowel verstoringen in het beenmerg als door een soort foute immuunreactie, waarbij het lichaam haar eigen bloedcellen aanvalt.
Je kunt hierdoor bloedarmoede krijgen, of een tekort aan witte bloedcellen of bloedplaatjes.
Zoals gezegd, gelukkig komt dit allemaal weinig voor, maar het is wel gerapporteerd.
De klachten die door dergelijke bloedafwijkingen kunnen optreden zijn:
#11 Angio-oedeem
Angio-oedeem is ook een zeldzame, maar levensbedreigende bijwerking van ramipril. Als dit toevallig bij jou optreedt, wil je zonder twijfel medische hulp inschakelen.
Zoals je onder de huidreacties al hebt gelezen remt ramipril de afbraak van het eiwit bradykinine af. Daardoor kan het eiwit gaan ophopen, met als gevolg dat je bloedvaten 'lek' worden.
Deze zwellingen zijn gevaarlijk
Zodra er dan veel vocht uit de bloedvaten lekt richting omliggende weefsels, kan dat voor (ernstige) zwellingen zorgen.
Deze zwellingen uiten zich vaak in de:
Het wordt met name linke soep als angio-oedeem in je keel of luchtpijp gaat zitten. De luchtweg kan dan deels of volledig worden dichtgedrukt. Het is levensgevaarlijk als je daardoor in ademnood komt en vandaar een medisch spoedgeval.
Nooit meer de bijwerkingen van ramipril met het Bloeddruk Verlagen Geheim!
Het probleem van ramipril is dat je op voorhand nooit weet met welke bijwerkingen je geconfronteerd gaat worden. Blijft het 'slechts' bij milde klachten of is je lichaam toevallig gevoelig voor één van de zeldzame, maar ernstige bijwerkingen?
Misschien nog wel een groter probleem is dat ramipril nooit een blijvende oplossing biedt tegen een te hoge bloeddruk. Geen enkel medicijn pakt namelijk de oorzaak aan, maar jij kunt dat wel!
Recentelijk is ontdekt dat het mogelijk is om je hoge bloeddruk zonder medicijnen te verlagen. Alles wat je nodig hebt kan je vinden in de supermarkt.
Je keert het om met één krachtige methode. Het is wat ik 'Het Bloeddruk Verlagen Geheim' noem. Over dit geheim heb ik een aantal pagina's geschreven die je leven voorgoed zullen veranderen. Je zult daarin leren:
- Waarom je een hoge bloeddruk hebt gekregen
- Welk mechanisme je kan gebruiken om je bloeddruk te verlagen
- De beste tips om binnen enkele weken je hoge bloeddruk te genezen
Vul hieronder je e-mailadres in en dan stuur ik je het E-book gratis op.
Groetjes,
Ben Kuiper
P.s: over welke bijwerkingen van ramipril maak jij je het meeste zorgen? Laat hieronder een reactie achter.
Dit artikel is als laatst bijgewerkt op: 29 september 2025